Trauma mata

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa arena atas berkat dan rahmatNya sehingga pembuatan makalah ini dapat diselesaikan. Makalah dalam judul “Trauma Mata” penuis susun sebagai tugas dari salah satu dosen pengampu mata ajar KMB II system penglihatan.

Dalam penyusunan makalah ini penulis mendapat bantuan dari berbagai pihak tidak lupa pada kesempatan kali ini penuis menyampaikan terima kasih kepada yang terhormat:

1.      Bapak Suwarsono, S.KM, S.Pd selaku direktur “Akper Ngesti Waluyo” Parakan.

2.      Ibu Desak                  selaku dosen pembimbing

3.      Rekan-rekan mahasiswa Akper “Ngesti Waluyo” Parakan yang telah membantu dan atas kerjasamanya.

4.      Seluruh pihak yang memberikan dukungan dan bantuan

Penulis sadar akan kekurangan yang dimiliki, oleh karena itu kritik dan saran dari pembaca sangat diharapkan, semoga makalah ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi pembaca.

Parakan,  Nopember 2008

Penulis

	ii

 

PENDAHULUAN

A.   ANATOMI FISIOLOGI

 

Otot-otot optik adalah otot interior dan superior. Otot optik superior menggerakan mata kebawah dan kesisi luar. Sementara otot oblik inferior menggerakan mata keatas dan juga kesisi luar.

Sklera adalah pembungkus mata yang kuat dan fibrus, sklera membentuk putih mata dan bersambang pada bagian depan dengan sebuah jendela membentuk yang bening yaitu kornea.

Retina adalah lapisan sarafi pada mata, yang terdiri dari sejumlah lapisan serabut yaitu sel-sel saraf, batang-batang dan kerucut. Kornea yang merupakan bagian depan yang transaparan dan bersambung dengan sklera yang putih dan tidak tembus cahaya, kornea terdiri atas beberapa lapisan (lapisan tepi adalah epitalicum berlapis yang bersambung dengan konjungtiva).

Bilik enterior (kamera akali anteriror) yang terletak antara kornea dan iris. Iris adalah tirai berwarna didepan lensa yang tersambung dengan selaput kloreia.

Pupil, bintik tengah yang berwarna hitam, yang merupakan celah dalam iris melalui mana cahaya masuk gara mencapai retina.

Bilik posterior (kamera akoli posterior) terlerak diantara iris dan lensa.

Lensa adalah sebuah benda transparan biconvex (cembung depan-belakang) yang terdiri dari beberapa lapisan.

Retina adalah mekanisme pernafasan untuk penglihatan, retina memcat ujung-ujung nervus optikus.

Alis adalah 2 potong kulit tebal melekung yang ditumbuhi bulu konjungtiva adalah selaput lender yang melapisi sisi dalam kelopak mata.

1. Bagian-bagian mata

1.      Alis

Alis yaitu rambut-rambut halus yang terdapat diatas mata. Alis berfungsi mencegah masuknya air atau keringat dari dahi ke mata.

2.      Bulu Mata

Bulu mata yaitu rambut-rambut halus yang terdapat di tepi kelopak mata. Bulu mata berfunsi untuk melindungi mata dari benda asing.

3.      Humor berair (cairan berair)

Humor berair atau cairan berair berfungsi menghasilkan cairan pada mata.

4.      Humor / Badan Bening Humor

Badan bening ini terletak dibelakang lensa. Bentuknya berupa zat tranparan seperi jeli (agar-agar). Fungsi humir (badan bening) adalah untuk meneruskan cahaya dari lensa mata ke retina (selaput jala)

5.      Kelenjar Air Mata

Kelenjar air mata terlatak dibagian dalam kelopak mata. Kelenjar air ata berfungsi untuk menghasilkan cairan yang disebut air mata. Air mata berguna untuk mencegah bola mata agar tetap basah. Selain itu air mata berguna untuk membersihkan mata dari benda asing yang masuk kemata sehingga mata tetap bersih. Contoh benda asing adalah debu, asap, uap, bawang merah, dan zat-zat yang berbahaya bagi mata. Oleh karena itu, jika mata terkena benda-benda asing tersebut, maka akan basah oleh air mata.

6.      Kelenjar lakrima (Air Mata)

Kelenjar air mata (lakrima) berfungsi menghasilkan air ata untuk membasahi mata yang berguna menjaga kelembaban mata, membersihkan mata dari debu dan membunuh bibit penyakit yang masuk kedalam mata.

7.      Kelopak Mata

Kelopak mata terdiri atas kelopak atas dan kelopak bawah. Bagian ini untuk membuka dan menutup mata. Kelopak mata befungsi untuk melindungi bola mata bagian depan dari benda-benda asing dari luar. Benda-benda tersebut misalnya debu, asap, dan goresan. Kelopak mata juga berfungsi untuk menyapu permukaan bola mata dengan cairan. Selain itu juga untuk mengatur intensitas cahaya yang masuk kemata.

8.      Konjungtiva

Adalah membrane tipis pelindung (lapisan jaringan) pada mta. Kunjungtiva sebaga membran pelindung pada mata.

9.      Lapisan koroid (lapisan tengah)

Lapisan koroid atau lapisan tengah terletak diantara sklera dan retina, berwarna kehitaman sampai hitam. Lapisan tengah (lapisan koroid) berfungsi memberi nutrisi pada retina luar. Sedang gelap koroid brfungsi untuk mencegah pemantulan sinar. Lapisan yang amat gelap juga mencegah berkas cahaya dipantulkan di sekeliling mata.

10.   Lensa Mata

Terletak ditengah bola mata, dibelakang anak mata (pupil) dan selaput pelangi (iris). Fungsi utama lensa adalah memfokuskan dan meneruskan cahaya yang masuk ke mata agar jatuh tepat pada retina (selaput jala). Dengan demikian mata dapat melihat dengan jelas. Lensa mata mempunyai kemampuan untuk memfokuskan jatuhnya cahaya. Kemampuan lensa mata untuk mengubah kecembungan disebut daya akomodasi bila kita mengamati benda yang letakna dekat, maka mata berakomodasi dengan kuat. Akibatnya lensa mata menjadi lebih cembung, dan bayangan dapat jatuh tepat diretina. Dan apabila kita mengamati benda yang letaknya jauh, maka mata tidak berakomodasi. Akibatnya, lensa mata berbentuk pipih. Sebagai contoh pada orang tua yang telah berusia 50 tahun, daya akomodasi lensa mata mulai menurun, orang tua menjadi sulit untuk melihat dengan jelas. Lensa mempunyai karakteristik lunak dan transparan, mengatur focus citra. Lensa mata berupa lensa cembung yang kenyal. Fungsi lensa yang lain juga untuk membentuk bayangan pada retina yang bersifat nyata, terbalik dan diperkecil.

11.   Otot-otot bersilia

Otot-otot bersilia berfungsi mengatur bentuk lensa.

12.   Pupil (anak mata)

Pupil berupa celah yang berbentuk lingkaran terdapat ditengah-tengah iris. Pupil berfungsi sebagai tempat untuk mengatur banyak sedikitnya cahaya yang masuk kedalam mata. Pupil juga lubang di dalam iris yang dilalui berkas cahaya. Pupil merupakan tempat  lewatnya cahaya menuju retina.

13.   Saraf Optik (saraf mata)

Saraf mata berfungsi untuk meneruskan rangsang yang telah diterima. Rangsang cahaya tersebut diteruskan kesusunan saraf pusat yang berada di otak. Dengan demikian kita dapat melihat suatu benda. Saraf optik atau saraf mata juga berfungsi mengirim informasi visual ke otak atau meneruskan informasi tentang kuat cahaya dan warna ke otak.

14.   Selaput Bening (Kornea)

Selaput bening (kornea) sangat penting bagi ketajaman penglihatan kita. Fungsi utama selaput bening (kornea) adalah meneruskan cahaya yang masuk kemata. Cahaya tersebut diteruskan kebagian mata yang lebih dalam dan berakhir pada selaput jala atau retina. Karena fungsinya itu, maka selaput bening (kornea) mempunyai beberaa sifat, yaitu tidak berwarna (bening) da tidak mempunyai pembuluh darah. Kornea merupakan bagian mata yang dapat disumbangkan untuk penyembuhan orang dari kebutaan. Selaput bening (kornea) berupa piringan transaparan di depan bola mata dan tidak berpembuluh darah. Selaput bening (kornea) juga berfungsi sebagai pelindung mata bagian dalam.

15.   Sklera / Selaput Putih

Sklera ata selaput putih terletak di lapisan kuat. Sklera lapisan luar yang keras / kuat. Lapisan ini berwarna putih, kecuali dibagian depan yaitu tidak berwarna atau benin. Lapisan sklera berwarna putih terdiri atas serabut kolagen yang tidak teratur dan tidak berpembuluh darah, kecuali bagian episklera. Lapisan sklera berfungsi melindungi bola mata. Sklera bagian mata depan tampak bergelembung dan transparan disebut kornea.

16.   Suspensor Ligamen

Suspensor ligamen berfungsi menjaga lensa agar selalu pada tempatnya.

17.   Urat Saraf Mata

Urat saraf mata berfungsi menghubungkan mata dengan otak.

BAB II

KONSEP DASAR MEDIK

A.   PENGERTIAN

1.       Trauma mata adalah cidera mata yang dapat mengakibatkan kelainan mata (mangunkusumo, 1988)

2.       Trauma mata adalah trauma pada mata yang menyebabkan kerusakan jaringan pada mata (Widodo, 2000)

3.       Trauma mata merupakan kelainan mata yang terjadi akibat cidera / trauma oleh benda tumpul, benda tajam, kimia, bahan baker maupun radiasi

B.    ETIOLOGI

Trauma mata dapat terjadi secara mekani dan non mekanik

1.      Mekanik, meliputi :

a.     Trauma oleh benda tumpul, misalnya :

1).   Terkena tonjokan tangan

2).   Terkena lemparan batu

3).   Terkena lemparan bola

4).   Terkena jepretan ketapel, dan lain-lain

b.    Trauma oleh benda tajam, misalnya:

1).   Terkena pecahan kaca

2).   Terkena pensil, lidi, pisau, besi, kayu

3).   Terkena kail, lempengan alumunium, seng, alat mesin tenun.

c.     Trauma oleh benda asing, misalnya:

Kelilipan pasir, tanah, abu gosok dan lain-lain

2.      Non Mekanik, meliputi :

a.     Trauma oleh bahan kimia:

1).   Air accu, asam cuka, cairan HCL, air keras

2).   Coustic soda, kaporit, jodium tincture, baygon

3).   Bahan pengeras bakso, semprotan bisa ular, getah papaya, miyak putih

b.    Trauma termik (hipermetik)

1).   Terkena percikan api

2).   Terkena air panas

c.     Trauma Radiasi

1).   Sinar ultra violet

2).   Sinar infra merah

3).   Sinar ionisasi dan sinar X

(Ilyas, 1985)

Gangguan-gangguna trauma pada mata

1.     Trauma mata karena benda tajam

a.      Plasits

b.      Gangguan pergerakan bola mata

c.      Ketajaman penglihatan buruk

d.      Perdarahan didalam bola mata

e.      Lensa yang pecah

f.       Rusaknya susunan jaringan bola mata

g.      Terlihat bintik mata yan dangkal karena perforasi kornea

h.      Bentuk pupil yang lonjong / terjadi perubahan bentuk pupil akibat perlengkapan iris dengan bbir luka kornea

i.       Tekanan bola mata akan rendah akibat cairan mata keluar melalui luka

2.     Trauma mata oleh benda asing

a.      Mata terasa mengganjal dan ngeres

b.      Mendadak merasa tidak enak jika mengedikan mata

c.      Bila tertanam dalam kornea nyeri sangat hebat

d.      Fototobia

e.      Gangguan gerak bola mata dan lain-lain

3.     Trauma karena bahan kimia

a.      Trauma Akali

1).     Dapat menyebabkan pecah atau rusaknya jaringan

2).     Meningkatkan tekanan infra akuler

3).     Karena keruh dalam beberapa menit

4).     Pembentukan jaringan parut pada kelenjar asesari air mata, yang mengakibatkan mata menjadi kering

5).     Lensa keruh diakibatkan kerusakan kaps lensa

b.      Trauma Asam

1).     Terjadi koogulasi protein epitel kornea yang mengakibatkan kekerutan pada kornea

2).     Akibat koogulasi kadang seluruh kornea terkelupas

3).     Bila terjadi penetrasi jaringan yang lebih dalam akan terjadi edema kornea dan iris

4).     Keadaan terburuk apabila terkena trauma asam berupa vaskularisasi berat pada kornea

4.     Trauma Mata Mekanik (hipertemik)

a.      Bila siperficila dan bulu mata hangus kulit palpebra hipermis dan terjadi edema palpebra

b.      Bila lebih berat terjadi nekrosis sehingga dapat kehilangan sebagian palpebra

c.      Bila kornea terkena dapat terjadi erosi karena adanya reflek menutup pada kelopak umumnya kornea tidak terkena

5.     Trauma Mata karena radiasi

C.    FAKTOR PREDIPOSISI

1.       Mengendarai motor tanpa menggunakan helm yang disertai kaca penutup

2.       Berjalan dibawah terik matahari dalam waktu begitu lama tanpa menggunakan topi atau kaca mata pelindung

3.       pekerja las dalam pekerjaannya tanpa menggunakan kaca pelindung mata

D.   KLASIFIKASI

Berdasarkan keparahannya trauma mata diklasifikasi sebagai berikut:

1.     Trauma Ringan

a.      Trauma disembuhkan tanpa tindakan atau pengobatan yang berarti

b.      Kekerungan ringan pada kornea

c.      Pragnosis baik

2.     Trauma sedang

a.      Kekeruhan kornea sehingga detail iris tidak dapat dilihat, tapi pupil masih tampak

b.      Iskemik mekrosis pada konjungtiva dan sklera

c.      Pragnosis sedang

3.     Trauma berat

a.      Kekeruhan kornea sehingga pupil tidak dapat dinilai

b.      Konjungtiva dan sklera sangat pucat karena istemik nekrosis berat

c.      Pragnosis buruk

E.    GAMBARAN KLINIK

1.      Trauma mata karena benda tumpul

a.      Penurunan ketajaman penglihatan

b.      Adanya kelainan disekitar mata, seperti :

1).     Adanya perdarahan sekitar mata

2).     Pembengkakan di dahi, pipi dan hidung

c.      Adanya eksuftalmos dan gangguan gerak bola mata akibat perdarahan di dalam rongga orbita

d.      Adanya hematomom dan edema pada kelopak mata

e.      Konjungtiva akan tampak merah dengan batas tegas

f.       Terjadi erosi kornea

g.      Pupil akan menyempit, dapat juga juga melebar dan reaksi terhadap cahaya akan menjadi lembat atau hilang

h.      Timbul raptur yang tidak langsung pada kapsul lensa

i.       Edema retina

j.       Perubahan tekanan bola mata

k.      Terjadi gangguan gerak bola mata, kelopak mata tidak dapat menutup atau tidak dapat membuka dengan jelas.

a.     Lesi termis ditimbulkan oleh sinar infra red berupa : kekeruhan kornea, atrati, iris, kerusakan macula karena berfokusnya sinar pada mocula, jaringan berpigmen seperti ovea dan retina lebih mudah mengalami kerusakan

b.     Lesi obiotik ditimbulkan oleh UV (ultra violet) : setelah periode laten terlihat eriterna yang terbatas jelas hanya pada daerah yang teriritasi.

c.     Lesi ionisasi ditimbulkan oleh sinar X; terjadi perubahan vaskulariasi, korpus siliarsis menjadi edema dan dilatasi yang mengakibatkan terjadinya glaukoma.

(Mangunkusumo, 1988)

F.    TANDA DAN GEJALA

1.       Ekstra Okular

a.          Mendadak merasa tidak enak ketika mengedipkan mata

b.          Ekskoriasi kornea terjadi bila benda asing menggesek kornea, oleh kedipan bola mata.

c.          Lakrimasi hebat.

d.          Benda asing dapat bersarang dalam torniks atas atau konungtiva

e.          Bila tertanam dalam kornea nyeri sangat hebat

2.       Infra Okuler

a.          Kerusakan pada tempat masuknya mungkin dapat terlihat di kornea, tetapi benda asing bisa saja masuk ke ruang posterior atau limbus melalui konjungtiva maupun sklera.

b.          Bila menembus lensa atau iris, lubang mungkin terlihat dan dapat terjadi katarak.

c.          Masalah lain diantaranya infeksi skunder dan reaksi jaringan mata terhadap zat kimia yang terkandung misalnya dapat terjadi siderosis.

G.   MANIFESTASI KLINIK

1.	Lagaltafmas                 :	Keadaan tidak menutupnya mata secara sempurna (Ramali, dkk. 2005)
2.	Katarak                       :	Kekeruhan pada lensa yang terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi proteksi lensa, atau akibat kedua-duanya.
3. 4.	a. Akut                        : b. Kronik                     : Kebutaan                     :	Penyakit mata yang disebabkan oleh tekanan infra akuler yang meningkat mendadak sangat tinggi Penyakit mata dengan gejala peningkatan tekanan bola mata sehingga terjadi kerusakan anatomi dan fungsi mata yang permanent. (ilyas 1997) Tidak dapat melihat karena kerusakan mata (Ramali, dkk. 2005)

H.   PATOFISIOLOGI

Trauma mata bisa disebabkan oleh karena mekanik dan non mekanik, semua ini menciderai organ-organ mata yang menyebabkan terjadinya trauma mata. Trauma mata yang diakibatkan oleh cedera mekanik pada jaringan bola mata akan menimbulkan suatu atau berbagai akibat klasik seperti: rasa sakit akibat trauma, gangguan penglihatan berupa penglihatan kabur, perabengkalan, perdarahan atau luka terbuka dan bentuk mata berubah.

Trauma yang diakibatkan oleh cidera non mekanik pada bola mata akan menimbulkan berbagai akibat seperti : erosi epitel kornea, kekeruhan kornea. Bila pada cidera radiasi juga terjadi efek kumulasi. Bila radiasi berkurang maka lesi terimis yang ditimbulkan sinar red (irivisible rays) dapat berupa kekeruhan kornea, atratosi iris, katarak.

(Mangunkusumo, 1988)

I.      PATHWAY

 

J.     TES DIAGNOSTIK

1.       Pemeriksaan umum

Pemeriksaan pada kasus trauma mata dilakukan baik subyektf maupun obyektif.

a.      Pemeriksaan subyektif

Pemeriksaan ketajaman penglihatan. Hal ini berkaitan dengan pembutatan visum et repertum. Pada penderita yang ketajamannya menurun, dilakukan pemeriksaan retraksi untuk mengetahui bahwa penurunan penglihatan mungkin bukan disebabkan oleh trauma tetapi oleh kelainan retraksi yang sudah ada sebelum trauma (Widodo, 2000)

b.      Pemeriksaan Obyektif

Saat penderita kita inspeksi sudah dapat diketahui adanya kelainan di sekitar mata seperti adanya perdarahan sekitar mata. Pembengkakan di dahi, pipi, hidung dan lain-lain yang diperiksa pada kasus trauma mata ialah: keadaan kelopak mata kornea, bilik mata depan, pupil, lensa dan tundus, gerakan bola mata dan tekanan bola mata.

Pemeriksaan segmen anterior dilakukan dengan sentotop, loupe slit lamp dan atlalmoskop. (Widodo, 2000).

2.       Pemeriksaan Khusus

a.     Pembiakan kuman dari benda yang merupakan penyebab trauma untuk menjadi petunjuk pemberian obat antobiotik pencegah infeksi.

b.    Pemeriksaan radiology foto orbita

Untuk melihat adanya benda asing yang radioopak, bila ada dilakukan pemeriksaan dengan lensa kontak combrang dan dapat ditentukan apakah benda asing intra okuler atau ektra okuler.

c.     Pemeriksaan ERG : untuk mengetahui fungsi retina yang rusak atau

                                      yang masih ada.

d.    Pemeriksaan VER : untuk melihat fungsi jalur penglihatan pusat

       penglihatan

K.   PENATALAKSAAN

1.      Trauma Mata Benda Tumpul

Penanganan ditekankan pada utama yang menyertainya dan penilaian terhadap ketajaman penglihatan. Setiap penurunan ketajaman penglihatan tanda mutlak untuk melakukan rujukan kepada dokter ahli mata. (mangunkusumo, 2000)

Pemberian pertolongan pertama berupa:

a.     Obat-obatan analgetik : untuk mengurangi rasa sakit. Untuk pemeriksaan mata dapat diberikan anesteshi local: Pantokain 0,5% atau tetracain 0,5% - 1,0 %.

b.     Pemberian obat-obat anti perdarahan dan pembengkakan

c.     Memberikan moral support agar pasien tenang

d.     Evaluasi ketajaman penglihatan mata yang sehat dan mata yang terkena trauma

e.     Dalam hal hitema ringan (adanya darah segar dala bilik mata depan) tanpa penyulit segera ditangani dengan tindakan perawatan:

1).     Tutup kedua bola mata

2).     Tidur dengan posisi kepala agar lebih tinggi

3).     Evaluasi ketajaman penglihatan

4).     Evaluasi tekanan bola mata

f.      Setiap penurunan ketajaman penglihatan atau keragu-raguan mengenai mata penderita sebaiknya segera di rujuk ke dokter ahli mata.

2.      Trauma mata benda tajam

Keadaan trauma mata ini harus segera mendapat perawatan khusus karena dapat menimbulkan bahaya; infeksi, siderosis, kalkosis dan atlalmia dan simpatika.

Pertimbangan tindakan bertujuan :

a.     Mempertahankan bola mata

b.     Mempertahankan penglihatan

Bila terdapat benda asing dalam bola mata, maka sebaiknya dilakukan usaha untuk mengeluarkan benda asing tersebut.

Pada penderita diberikan:

a.      Antibiotik spectrum luas

b.      Analgetik dan sedotiva

c.      Dilakukan tindakan pembedahan pada luka yang terbuka

3.      Trauma mata benda asing

a.     Ekstra Okular

1).    Tetes mata

2).    Bila benda asing dalam forniks bawah, angkat dengan swab.

3).    Bila dalam farniks atas, lipat kelopak mata dan angkat

4).    Bila tertanam dalam konjungtiva, gunakan anestesi local dan angkat dengan jarum

5).    Bila dalam kornea, geraka anestesi local, kemudian dengan hat-hati dan dengan keadaan yang sangat baik termasuk cahaya yang baik, angkat dengan jarum.

6).    Pada kasus ulerasi gunakan midriatikum bersama dengan antibiotic local selama beberapa hari.

7).    Untuk benda asing logam yang terlalu dalam, diangkat dengan jarum, bisa juga dengan menggunakan magnet.

b.    Intra okuler

1).       Pemberian antitetanus

2).       Antibiotic

3).       Benda yang intert dapat dibiarkan bila tidak menybabkan iritasi

4.      Trauma mata bahan kimia

a.        Trauma akali

1).     Segera lakukan irigasi selama 30 menit sebanyak 2000 ml; bila dilakukan irigasi lebih lama akan lebih baik.

2).     Untuk mengetahui telah terjadi netralisasi bisa dapat dilakukan pemeriksaan dengan kertas lokmus; pH normal air mata 7,3

3).     Diberi antibiotic dan lakukan debridement untuk mencegah infeksi oleh kuman oportunie.

4).     Diberi sikoplegik karena terdapatnya iritis dan sineksis posterior

5).     Beta bloker dan diamox untuk mengatasi glukoma yang terjadi

6).     Steroid diberikan untuk menekan radang akibat denoturasi kimia dan kerusakan jaringan kornea dan konjungtiva namun diberikan secara hati-hati karena steroid menghambat penyembuhan.

7).     Kolagenase intibitor seperti sistein diberikan untuk menghalangi efek kolagenase.

8).     Vitamin C diberikan karena perlu untuk pembentukan jaringan kolagen.

9).     Diberikan bebat (verban) pada mata, lensa kontak lembek.

10).  Karataplasti dilakukan bila kekerutan kornea sangat menganggu penglihatan.

b.       Trauma Asam

1).     Irigasi segera dengan gara fisiologis atau air.

2).     Control pH air mata untuk melihat apakah sudah normal

3).     Selanjutnya pertimbangan pengobatan sama dengan pengobatan yang diberikan pada trauma alkali.

Tindakan pada trauma kimia dapat juga tergantung dari 4 fase peristiwa, yaitu:

1.     Fase kejadian (immediate)

Tujuan dari tindakan adalah untuk menghilangkan materi penyebab sebersih mungkin, yaitu meliputi:

a.     Pembilasan dengan segera, denan anestesi tapical terlebih dahulu.

b.     Pembilasan dengan larutan non toxic (NaCl 0,9% ringer lastat dan sebagainya) sampai pH air mata kembali normal.

2.     Fase Akut (sampai hari ke-7)

Tujuan tindakan adalah mencegah terjadinya penyulit dengan prinsip sebagai berikut:

a.     Mempercepat proses re-epitelisasi kornea

b.     Mengontrol tingkat peradangan

c.     Mencegah infeksi sekunder

d.     Mencegah peningkatan tekanan bola mata

e.     Suplemen / anti oksidan

f.      Tindakan pembedahan

3.     Fase Pemulihan Dini (early repair : hari ke 7 – 21)

Tujuannya membatasi penyakit setelah fase 2

4.     Fase pemulihan akhir (late repair : setelah hari ke 21)

Tujuannya adalah rehabilitasi fungsi penglihatan

5.     Trauma Mata Termik (hipertemik)

Daerah yang terkena dicuci dengan larutan steril dan diolesi dengan salep atau kasa yang menggunakan jel. Petroleum setelah itu ditutup dengan verban steril.

6.     Trauma Mata Radiasi

Bila panas merusak kornea dan konjungtiva maka diberi pada mata

·         Lokal anastesik

·         Kompres dingin

·         Antibiotika lokal

BAB III

KONSEP DASAR KEPERAWATAN

A.       PENGKAJIAN

a.     Data biografi (meliputi identitas pasien seperti : Nama, Jenis kelamin, pekerjaan, agama)

b.     Riwayat kesehatan

Riwayat kesehatan pendahuluan diambil untuk menentukan masalah primer pasien seperti: kesulitan membaca, pandangan kabur, rasa terbakar pada mata, mata basah, pandangan ganda, bercak dibelakang mata dan lain-lain.

c.     Riwayat penyakit apa yang terakhir di derita oleh pasien

1).      Masa anak       : Strabismus, ambliopia, cedera

2).      Dewasa       : Glausoma, katarak, cidera / trauma mata.

3).      Penyakit keluarga : Adakah riwayat kelainan mata pada keluarga

d.     Pemeriksaan fisik

1).      Pemeriksaan bagian luar mata

a)         Posisi mata : dikaji simetris / tidak. Apakah exaptalamus

b)        Alis mata bulu mata dan kelopak mata. Respon tutup mata dan berkedip.

2).      Inspeksi area antara kelopak mata bawah dan atas apakah bebas ederma.

3).      Inspeksi sclera dan konjugtiva: melihat warna, perubahan tekstur dan lain-lain.

4).      Iris dan pupil diinspeksi normalnya saat diberikan cahaya. Iris kontraksi dan nervus optikus terstimulasi.

e.     Tes Diagnostik

Untuk menilai :

1).      Ketajaman serta fungsi penglihatan

2).      Pemeriksaan keadaan organ mata

3).      Penggolongan keadaan trauma

B.        DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Nyeri akut berdasarkan dengan inflamasi

2.      Resiko injuri berdasar dengan peningkatan Tekanan Infra Okuler (TIO)

3.      Ansietas berdasar dengan proses pembedahan

4.      Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan berdasarka dengan mual, muntal (anoveksie)

5.      Perubahan persepsi sensori (penglihatan) berdasar dengan penurunan virus

6.      Defisit perawatan diri berdarkan kebutuhan

C.        RENCANA TINDAKAN

1.     Nyeri akut berdasarkan dengan infeksi

Tujuan :

a)      Menyatakan nyeri berkurang / hilang

b)     Pasien mendemonstrasikan penggunaan teknik relaksasi

c)      Menunjukkan menurunnya tegangan relak

Intervensi

a.     Kaji skala nyeri (P, Q, R, S, T)

Rasional :  Mengidentifikasi intervensi yang tepat dan menganalisa keaktitan analgesia

b.     Pantau tanda-tanda vital

ü  Mengidentifikasi raa sakit dan ketidaknyamanan

c.     Berikan tindakan nyaman seperti kompres pada daerah edema

Rasional : Mengurangi rasa ketidaknyamanan

d.     Kolaborasi : berikan analgetik

Rasional : Mengontrol mengurangi nyeri

2.     Resiko injuri berdasarkan peningkatan tekanan infra okuler (TIO)

Tujuan :

a.      Menyatakan pemahaman factor yang terlibat akibat dalam kemungkinan cidera

b.      Menunjukkan perubahan untuk menurunkan factor resiko dan melindungi diri dari cidera

Intervensi :

a.     Batasi aktivitas seperti menggerakan kepala tiba-tiba, menggaruk mata, membongkok

Rasional : Menurunkan Tekanan Infra Okuler (TIO)

b.     Anjurkan menggerakkan teknik manajemen stress seperti: bimbingan imajinasi

Rasional : Meningkatkan relaksasi dan koping, menurunkan TIO

c.     Pertahankan perlindungan mata sesuai indikasi

Rasional : Melindungi dari cidera kecelakaan dan menurunkan gerakan mata.

d.     Kolaburasi : berikan asetazolamid (diamox)

Rasional  : Menurunkan TIO bila terjadi peningkatan

3.     Ansietas berdasarkan Proses Pembedahan

Tujuan :

a.     Menyatakan keadaan perasaan ansietas

b.     Menunjukkan relaksasi

Intervensi :

a.     Pantau respon fisik seperti takikardi, gelisah

Rasional : Membantu menentukan derajad cemas

b.     Berikan tindakan kenyamanan seperti : perubahan posisi

Rasional :Meningkatkan relaksasi dan kemampuan koping

c.     Anjuran pasien melakukan teknik relaksasi

Rasional :Memberikan arti penghilangan respon ansietas

d.     Libatkan orang terdekat dalam rencana perawatan

Rasional :Membantu mefokuskan penglihatan pasien

4.     Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan berdasarkan Anoreksia

Tujuan :

a.     Pasien mendapat nutrisi yang adekuat

b.     Pasien mengkonsumsi nutrisi yang adekuat

c.     Pasien tidak mengalami penurunan berat badan

d.     Menunjukkan nafsu makan pasien meningkat

Intervensi :

a.     Tentukan ketajaman penglihatan, catat apakah satu / kedua mata

Rasional :Untuk diperbaiki prosedur

b.     Orientasi pasien terhadap lingkungan

Rasional :Memberikan peningkatan kenyamanan dann kekeluargaan

c.     Observasi tanda-tanda dan gejala-gejala disosientasi

Rasional :Menurukan resiko jatuh bila pasien bingung

d.     Dorong orang terdekat tinggal dengan pasien

Rasional :Memberikan rangsangan sensori tepat terhadap isolasi

5.     Defisit perawatan diri berdasarkan kebutuhan

Tujuan :

a.      Mengidentifikasi kebersihan optimal setelah bantuan dalam perawatan diberikan.

b.      Berpartisipasi secara fisik / verbal dalam melakukan ADL

Intervensi :

a.     Kaji faktor penyebab terjadinya kebutaan

Rasional :Untuk menentukan intervensi yang tepat

b.     Tingkatkan partisipasi optimal

Rasional :Meningkatkan kemampuan pasien dalam melakukan ADL

c.     Bantu dalam melakukan ADL

Rasional :Meringankan beban pasien dalam melakukan ADL

PENUTUP

Otot optik adalah otot interior dan superior. Otot dolik superior menggerakan mata kebawah dan kesisi luar. Sementara otot oblik inferior menggerakan mata keatas dan juga kesisi luar.

Sklera adalah pembungkus mata yang kuat dan fibrus, skelara membentuk putih mata dan bersambang pada bagian depan dengan sebuah jendela membentuk yang bening yaitu kornea.

Retina adalah lapisan sarafi pada mata, yang terdiri dari sejumlah lapisan serabut yaitu sel-sel saraf,b batang-batang dan kerucut. Kornea yang merupakan bagian depan yang transaparan dan bersambung dengan sklera yang putih dan tidak tembus cahaya, kornea terdiri atas beberapa lapisan (lapisan tepi adalah epitalicum berlapis yang bersambung dengan konjangtiva).

Bilik enterior (kamera akali anteriror) yang terletak antara kornea dan iris. Iris adalah tirai berwarna didepan lensa yang tersambung dengan selaput kloreia.

Pupil, bintik tengah yang berwarna hitam, yang merupakan celah dalam iris melalui mana cahaya masuk gara mencapai retina.

DAFTAR PUSTAKA

Ilyas, Sdarta, 1985, Kedaruratan Dalam Ilmu Penyakit Mara, Fakultas Kedokteran Indonesia, Jakarta.

Mangunkusuma, Vidyapati W, 1988, Penanganan Cidera Mata dan Aspek Sosial Kebutaan, Universitas Indonesia, Jakarta

Doenges, Marlyn E, 200,  Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3, EGG Jakarta.

Sela, Sageng, dkk, 2002,  Ilmu Penyakit Mata Untuk Kedokteran Umum dan Mahasiswa Kedokteran Edisi ke-2, Unversitas Indonesia, Jakarta